El estudio ‘Prospective Evaluation of Follow-Up De-Escalation to Primary Care in Differentiated Thyroid Cancer with Excellent Response to Therapy’ publicado por investigadores de la Universidad de Valladolid y el Hospital Clínico Universitario respaldó la seguridad del paso a atención primaria de aquellos pacientes sin evidencia de enfermedad con respuesta excelente al cáncer de tiroides, tras 68 meses de seguimiento por parte de especialistas, sin aumentar el riesgo de recaída. La supervisión de los pacientes con respuesta excelente por parte de los médicos de atención primaria
mejoraría su bienestar y la optimización de recursos del sistema sanitario. “La tendencia actual, desde hace ya una década, es aplicar tratamientos cada vez menos agresivos en el cáncer de tiroides: cirugías menos extensas, menor uso de radioyodo y también una reducción de seguimientos innecesarios que generan otros riesgos en los pacientes, completamente evitables, como exposición a radiación, altos niveles de incertidumbre, estrés y ansiedad”, contextualizaron los profesores del departamento de Medicina, Dermatología y Toxicología de la UVa, Gonzalo Diaz Soto y Beatriz Torres según
recoge Ical. La investigación, que fue publicada recientemente en la revista científica Thyroid, analizó la evolución de 154 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides intervenidos con tiroidectomía total que, tras varios años de seguimiento especializado y una respuesta excelente al tratamiento, fueron derivados a atención primaria. “Los pacientes de tiroides, cuando reciben los tratamientos, se clasifican en cuatro tipos de respuestas dependiendo de qué tan bien están en términos de salud. Aquellos pacientes en los que no encontramos evidencia de enfermedad, ni estructural, ni bioquímica,
los categorizamos lo que llamamos respuesta excelente”, explicó el investigador del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Pablo Fernández Velasco. Los participantes en el estudio fueron evaluados seis meses después de finalizar el tratamiento, durante la última visita al especialista antes del alta y pasados, al menos, cinco años del seguimiento en atención primaria. Tras esta última evaluación el estudio confirmó que las tasas de recaída en estos pacientes con respuesta excelente son inexistentes pasados los cinco años de la remisión de la enfermedad – el
96,6 por ciento de los pacientes que logran una respuesta excelente mantienen este estado a lo largo del tiempo -. “Teniendo en cuenta estas investigaciones, nos dimos cuenta que pasados los cinco años desde la remisión de la enfermedad el seguimiento podía ser realizado de manera segura por parte del especialista en atención primaria”, reconocieron los investigadores. El trabajo concluyó que, en pacientes con respuesta excelente al tratamiento de cáncer de tiroides y con una evolución favorable mantenida durante años, el seguimiento puede realizarse de
forma segura desde atención primaria. En estos casos, el control se centra principalmente en ajustar la medicación hormonal y vigilar los niveles de TSH, sin necesidad de realizar de forma rutinaria pruebas específicas relacionadas con el cáncer. Los investigadores subrayaron que, aunque esta estrategia demostró ser segura tras aproximadamente cinco años de seguimiento hospitalario especializado, todavía son necesarios más estudios para evaluar si esa transición podría hacerse antes.
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