أصدرت الجهات التنظيمية الصحية في الولايات المتحدة تحذيرات جديدة وموسعة بشأن مجموعة واسعة الاستخدام من أدوية علاج السكري من النوع الثاني والسمنة، والمعروفة بناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1). وقد ألزمت السلطات الشركات المصنعة بإدراج تحذيرات صريحة تتعلق باحتمال زيادة خطر الإصابة بحالة طبية نادرة في العين قد تفضي إلى فقدان دائم للبصر.
ويشمل هذا الإجراء التنظيمي أدوية ذائعة الصيت وواسعة الاستخدام مثل «أوزمبيك» و«ويجوفي»، وذلك إثر رصد دراسات علمية لارتباط محتمل بين التعاطي المنتظم لهذه العقاقير والإصابة باعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني، والمعروف طبياً باسم «السكتة الدماغية العينية». وتنشأ هذه الحالة المرضية نتيجة انخفاض تدفق الدم الواصل إلى الجزء الأمامي من العصب البصري، وهو القرص البصري المسؤول عن نقل الإشارات المرئية نحو الدماغ، مما يلحق به تلفاً جذرياً قد ينتج عنه عجز بصري مستدام.
وفي هذا السياق، أوضح الدكتور راج ماتوري، طبيب العيون والمتحدث باسم الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، أن هذه المضاعفات قد تصل إلى مرحلة العمى الكامل، مشيراً إلى غياب علاج فعال قادر على استعادة القدرة البصرية للمتضررين بعد وقوع التلف العصبي. وجاء التحذير الأخير تتويجاً لرصد أبحاث متعددة لارتفاع طفيف في معدلات الإصابة باعتلال العصب البصري بين مستخدمي عقاقير GLP-1 مقارنة بأقرانهم ممن يعتمدون على بدائل علاجية أخرى للسكري.
ووفقاً للبيانات الطبية المنشورة، تتراوح معدلات الإصابة الطبيعية بهذه الحالة بين شخصين إلى عشرة أشخاص لكل مئة ألف بالغ ممن تجاوزوا الخمسين عاماً سنوياً. وفي السياق ذاته، بين الدكتور جرانت فاولر، رئيس قسم طب الأسرة بكلية بورنيت للطب في جامعة تكساس، أن معدل الإصابة بين مرضى السكري عموماً يسجل نحو 3.8 حالة لكل مئة ألف شخص، بينما ترتفع النسبة لتصل إلى 6.4 حالة لكل مئة ألف بين مرضى السكري الذين يتلقون علاجات فئة GLP-1.
وعلى الرغم من هذه المؤشرات الكمية، شدد الأطباء على أن المخاطر الإجمالية تظل ضئيلة للغاية، وأن مجرد وجود ارتباط إحصائي لا ينهض دليلاً قاطعاً على أن العقاقير هي المسبب المباشر للوقت الحالي. ولا يزال الوسط العلمي يفتقر لمعرفة الآلية الدقيقة التي تربط بين استخدام تلك الأدوية واعتلال العصب البصري، بيد أن إحدى الفرضيات البحثية ترجح أن الانخفاض السريع في مستويات سكر الدم قد يحفز تورماً في القرص البصري.
من جانبه، أشار الدكتور هيرش فارما، طبيب العيون العصبي والأستاذ المشارك بمركز ويكسنر الطبي في جامعة ولاية أوهايو، إلى أن الأدلة المتاحة قد لا تكون مكتملة تماماً، لكنها تظل معتبرة نظراً للصعوبات الموضوعية المحيطة بدراسة الأمراض النادرة والمعقدة لدى مستخدمي هذه الفئة العلاجية.
وفي ظل هذه المعطيات، وجه الأطباء بضرورة يقظة المرضى تجاه أي تغيرات بصرية مفاجئة، لا سيما أن الإصابة قد تداهم المريض بصورة فجائية وبدون آلام مصاحبة. وتتضمن قائمة الأعراض التحذيرية التي تستوجب تدخلاً طبياً عاجلاً: الفقدان المفاجئ للرؤية في عين واحدة، ظهور بقع عمياء جديدة في نطاق الرؤية، وملاحظة تغيرات غير معتادة في إدراك الألوان أو بهتانها مقارنة بالمستويات المعتادة، مع التأكيد على تجنب الانتظار أو افتراض زوال الاضطراب تلقائياً.
كما نبهت السلطات الصحية إلى وجود عوامل خطورة صحية مضاعفة ترفع احتمالات الإصابة باعتلال العصب البصري الإقفاري، تشمل التدخين، الإصابة بمرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب انقطاع النفس النومي، فقر الدم، وأمراض الكلى المزمنة. ونصح المتخصصون المرض ممن تتوفر لديهم هذه العوامل بمناقشة مستويات الخطورة مع أطبائهم المعالجين لتقييم جدوى الاستمرار في العلاج.
وختاماً، أكد الخبراء ضرورة ألا يقدم المرضى على إيقاف تناول أدوية التخسيس والسكري من تلقاء أنفسهم دون استشارة طبية متخصصة، مؤكدين أن المنافع الصحية الكبيرة لهذه العقاقير تفوق في كثير من الأحيان المخاطر المحتملة نظراً لندرة الإصابات البصرية. وأوضحت الدكتورة تيري جيست، رئيسة الجمعية الأمريكية لطب العيون، أن الوعي بالأعراض التحذيرية والمتابعة المستمرة للحالة الصحية يمثلان النهج الأمثل للتعامل مع هذه التطورات دون التسرع في اتخاذ قرارات علاجية أحادية.
